Da psicodinâmica à psicopatologia do trabalho no Brasil: (in)definições e possibilidades / De la psicodinámica a la psicopatología del trabajo em Brasil: (in)definiciónes y posibilidades / From psychodynamics to psychopathology of work in Brazil: (in)definitions and possibilities

RESUMO. O presente artigo analisou o estado da arte da psicopatologia do trabalho no Brasil, como objeto de pesquisa e como disciplina, a partir de revisão bibliográfica sistemática integrativa. Foi realizado levantamento em bases de dados virtuais utilizando os descritores 'psicopatologia do trabalho' e 'psicopatologia' (AND) 'trabalho'. Foram incluídos artigos disponibilizados integralmente em português publicados em revistas com revisão cega de pares contendo os descritores no título, resumo, palavras-chave e/ou corpo do texto. O conjunto final dos textos analisados se constituiu de 28 artigos publicados entre 1992 e 2019 majoritariamente em periódicos da psicologia com psicodinâmica do trabalho como referencial teórico e/ou metodológico. Foram ainda identificadas três tendências no uso do termo 'psicopatologia do trabalho' nos artigos: 1) psicopatologia do trabalho como objeto de estudo; 2) como disciplina; e 3) para debater as compreensões das relações entre trabalho e patologias e suas implicações na prática. Enquanto objeto de estudo, as relações entre trabalho e doença mental são negligenciadas. Como disciplina, identificaram-se imprecisões que flexibilizam ou ignoram os limites entre psicopatologia e psicodinâmica do trabalho. Ambas as tendências da literatura podem estar relacionadas com a desconsideração de fatores históricos na determinação da construção dos campos de estudo.

RESUMEN. El presente artículo analizó el estado del arte de la Psicopatología del Trabajo en Brasil, como objeto de investigación y como disciplina, a partir de revisión bibliográfica sistemática integrativa. Se realizó un levantamiento en bases de datos virtuales utilizando los descriptores 'psicopatología del trabajo' y 'psicopatología' (AND) 'trabajo'. Se incluyeron artículos disponibles integralmente en portugués publicados en revistas con revisión ciega de pares conteniendo los descriptores en el título, resumen, palabras clave y/o cuerpo del texto. El conjunto final de textos analizados se constituyó de 28 artículos publicados entre 1992 y 2019 mayoritariamente en periódicos de Psicología con Psicodinámica del Trabajo como referencial teórico y/o metodológico. Se identificaron tres tendencias en el uso del término 'psicopatología del trabajo' en los artículos: 1) psicopatología del trabajo como objeto de estudio; 2) como disciplina; y 3) para debatir las comprensiones de las relaciones entre trabajo y patologías y sus implicaciones en la práctica. En cuanto objeto de estudio, las relaciones entre el trabajo y la enfermedad mental son poco estudiadas. Como disciplina, se identificaron imprecisiones que flexibilizan o ignoran los límites entre Psicopatología y Psicodinámica del Trabajo. Ambas tendencias de la literatura pueden estar relacionadas con la desconsideración de factores históricos en la determinación de la construcción de los campos de estudio.

ABSTRACT. This article analyzed the state of the art of psychopathology of work in Brazil, as an object of study and as a subject, by performing an integrative systematic literature review. A search was conducted in virtual databases using the descriptors 'psychopathology of work' and 'psychopathology' (AND) 'work'. We included articles available in full in Portuguese, published in blind peer-reviewed journals containing the descriptors in the title, abstract, keywords and/or body of the text. The final set of texts consisted of 28 articles published between 1992 and 2019, mostly in psychology journals using psychodynamics of work as theoretical and/or methodological reference. Three trends were also identified in the use of the term 'psychopathology of work' in the articles: 1) psychopathology of work as an object of study; 2) as a subject; and 3) to discuss the understandings of the relationships between work and pathologies and their practical implications. As an object of study, the relationship between work and mental illness is neglected. As a subject, inaccuracies that flexibilize or ignore the limits between psychopathology of work and psychodynamics of work were identified. Both trends in the literature may be related to the lack of reflections that consider the Brazilian context to understand the relations between work and pathology.

Transtornos depressivos em pacientes que buscam cirurgia plástica estética: uma visão ampla e atualizada / Depressive disorders in patients who seek cosmetic surgery: a broad and updated view

INTRODUÇÃO: A cirurgia estética pode melhorar a qualidade de vida de pacientes, porém alguns que se apresentam para o procedimento são portadores de transtornos depressivos (TD) e podem evoluir, no pós-operatório, de forma desastrosa do ponto de vista psicológico e até mesmo evoluir para o suicídio. A prevalência de TD em pacientes de cirurgia plásticaestética é em média de 20%, podendo chegar até 70%. Este artigo tem por objetivo fazer uma revisão sobre depressão e cirurgia estética bem como alertar e conscientizar os cirurgiões plásticos sobre o crescente aumento destes pacientes nos consultórios. Objetiva, ainda, orientar os cirurgiões quanto a abordagem adequada e condutas específicas perante estes. MÉTODOS: Realizou-se busca nos bancos de dados MEDLINE/PubMed e Embase e cruzamento de palavras chaves, incluindo "cirurgia plástica estética", "depressão"; "transtornos de humor", "transtorno depressivo", "sintomas depressivos", "suicídio e cirurgia plástica". RESULTADOS: O sucesso de uma cirurgia plástica depende em muito da seleção dos pacientes para o procedimento. Pacientes suspeitos, pacientes com sintomas depressivos elevados nos questionários (como o BDI) e pacientes com "marcadores" de psicopatologia deverão ser encaminhados ao psiquiatra para avaliação adequada. CONCLUSÃO: Pela elevada prevalência de TD em cirurgia plástica estética, todo paciente de cirurgia plástica deverá ser avaliado adequadamente para identificação daqueles com possíveis TD no pré-operatório e encaminhado ao psiquiatra, para assim tentar se evitar evolução psicológica desfavorável pós-operatória.

INTRODUCTION: Aesthetic surgery can improve the quality of life of patients, but some candidates for the procedure have depressive disorders (DDs) that may develop, in the postoperative period, in a disastrous manner from a psychological point of view and even progress to suicide. The prevalence of DDs in cosmetic surgery patients is 20% on average and reaches 70%. This article aims to review depression and aesthetic surgery as well as to alert and educate plastic surgeons on the growing number of these patients in clinical settings. It also aims to guide surgeons to the appropriate approach and specific behaviors with these patients. METHODS: A search was performed in MEDLINE/PubMed and Embase, and key words were entered, including "cosmetic surgery," "depression," "mood disorders," "depressive disorder," "depressive symptoms," and "suicide and plastic surgery." RESULTS: The success of plastic surgery depends a great deal on the selection of patients for the procedure. Suspect patients, patients with elevated depressive symptoms in questionnaires (such as the BDI), and patients with psychopathology "markers" should be forwarded to a psychiatrist for proper evaluation. CONCLUSION: Due to the high prevalence of DDs in aesthetic plastic surgery patients, every plastic surgery patient should be evaluated properly to identify those with possible DDs in the preoperative period, and those should be forwarded to a psychiatrist, thus avoiding an unfavorable postoperative psychological evolution.

Frecuencia de referencia de trauma infantil en mujeres consultantes a un Servicio de Salud Mental / Frequency of reference of childhood trauma in outpatients women attending at a mental health service

Al renovado interés que existe desde la psiquiatría por el estudio de los factores psicosociales y su relación con la psicopatología, Chile representa un campo fértil para el estudio de la relación de trauma infantil y psicopatología del adulto. Este estudio se realizó en 173 mujeres consultantes con distintos diagnósticos psiquiátricos en el Servicio de Salud Mental del Hospital de Curicó, en el mes de octubre de 2002. Se estudió la frecuencia de eventos traumáticos utilizando la escala de trauma de Marshall. Se encontró que un 82 por ciento de la muestra refirió algún evento traumático, destaca un 42 por ciento de referencia de contacto sexual forzado, mayor a lo publicado en nuestro medio. Los cuadros ansiosos y depresivos y sobre todo los pacientes con abuso de alcohol y drogas refieren más eventos traumáticos, a diferencia de los pacientes con diagnósticos de psicosis quienes refieren menos. Los pacientes con sospecha de trastorno de personalidad también refieren proporcionalmente más eventos traumáticos. Se concluye que la referencia de trauma infantil debe ser considerada en esta población como un eje más del diagnóstico psiquiátrico. Se sugiere continuar investigando un perfil de paciente asociado a la referencia del trauma.

Características de los abusadores sexuales / Characteristics of the sexual abusers

Una amplia discusión existe en torno a los abusadores sexuales, especialmente en relación a lograr establecer un perfil que permita reconocerlos fácilmente para de esa manera actuar en la prevención del abuso sexual. El objetivo de la presente revisión es dar una visión general de las características de los abusadores sexuales y revisar brevemente las diferentes teorías que se han desarrollado en torno al abuso sexual, modelos teóricos que podrían explicar el abuso sexual infantil. También se revisan los diferentes tratamientos que se han aplicado a los abusadores sexuales para impedir que éstos reincidan en el abuso sexual.

Diagnóstico Psicopatológico de Adultos: Aportaciones del Inventario Clínico Multiaxial MCMI III / Assessment of adult personality disorders: MCMI III Multiaxial Invnetory

Pocos instrumentos para la evaluación de los trastornos de personalidad en adultos están basados en una base teórica que los sustente. T.Million desarrolló el MCMI III(Inventario Clínico Multiaxial) que operacionaliza su teoría de la personalidad y permite la evaluación de los trastornos de personalidad y los síndromes clínicos asociados, en consonancia con la nosología oficial. Objetivo: Establecer las características psicométricas básicas del MCMI III para su uso en tareas de rastrillaje de psicopatología en adultos y para la evaluación de los trastornos de personalidad en población que solicita asistencia psiquiátrica. Muestra: a) Población general no consultante: 562 participantes(237 varones y 325 mujeres); b) Población clínica: 224 pacientes(81 varones y 143 mujeres). Resultados: El MCMI III permite discriminar entre grupos de pacientes y no pacientes resultando en un instrumento válido y confiable para su uso con población local. Las tasas de prevalencia estadounidenses son válidas con población argentina excepto en dos escalas para los varones

Psicopatología en madres adolescentes

Objetivo: Describir las consecuencias de la maternidad sobre el desarrollo de la adolescente, las particularidades del rol materno y las complicaciones psiquiatricas potenciales. Método: Se hizo una busqueda bibliografica en Med-line del periodo comprendido entre 1988 y 1995. Se seleccionaron 12 articulos de dicha fuente, porque se referian al material clinico y 3 nacionales de importancia que se refieren a estudios globales. Resultados: la adolescencia implica un esfuerzo adaptativo con vulnerabilidad psicopatologica. EL embarazo y la maternidad durante esta etapa, interfieren el desarrollo de habilidades propias de este periodo, como son la consolidacion de la autonomia, la socializacion y la capacidad de regulacion afectiva. El riesgo de complicaciones psiquiatricas es inespecifico. Mientras que en mujeres adultas el embarazo constituye un factor protector contra el suicidio, los estudios señalan un riesgo suicida elevado (13 porciento) durante el embarazo y el periodo postparto en adolescentes. Se ha encontrado tambien una mayor incidencia de depresion y una percepcion negativa de las redes de apoyo. En cuanto al ejercicio del rol materno, las madres adolescentes muestran menor contacto fisico, menos verbalizaciones y capacidad ludica, asi como una menor habilidad para calmar al hijo. Estas diferencias estan relacionadas con particularidades del desarrollo de la dolescente, como su incapacidad relativa para adoptar la perspetiva del otro y su deficiente regulacion emocional. Ademas, las madres adolescentes suelen tener espectativas inapropiadas sobre el desarrollo psicomotor de sus hijos, debido a un desconocimiento del mismo. Como factores protectores en las madres adolescentes se señalan los siguientes : intervalo minimo de 5 años entre el primero y el segundo embarazo, aspiraciones academicas y nivel educativo alcanzado al momento del embarazo, oportunidad para combinar roles y percepcion positiva de las redes de apoyo. Conclusiones: Las madres adolescentes constituyen un grupo heterogeneo. Es la combinacion de aspectos intrinsecos del desarrollo que limitan el ejercicio de la maternidad durante la dolescencia y las varibles socioeconomicas y culturales determinantes lo que facilita la aparicion de complicaciones psiquiatricas. Muestran una mayor vulnerabilidad a la depresion

Intento de suicidio en la niñez y la adolescencia: ¿síntoma de depresión o de impulsividad agresiva? / Suicide attempts in children and adolescents: sign of depression or aggressive impulsiveness?

Introducción. Se ha observado un incremento en los actos suicidas de niños y adolescentes. Es importante determinar las características epidemiológicas de la conducta suicidad y los tipos más frecuentes de psicopatología en esa población. Material y métodos. Todos los menores con intento de suicidio atendidos consecutivamente durante 1995 en el Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social, fueron estudiados clínicamente y con escalas psicométricas para determinar variables sociodemográficas, circunstancias del intento de suicidio, métodos empleados y tipo de spicopatología. Se investigó la posible preponderancia relativa de la impulsividad sobre la depresión. Resultados. Se estudió a 21 pacientes; predominaron las mujeres 6:1 sobre los varones, con edades entre 7 y 15 años. Había antecedentes de maltrato en casi la mitad de la muestra. Predominaron los primogénitos. Los factores precipitantes más comunes fueron los conflictos familiares. Todas las familias eran disfuncionales. Se trató del primer intento en 13 pacientes, y del segundo en los 8 restantes. El método más empleado fue la intoxicación por medicamentos. Dos adolescentes murieron debido a las complicaciones. Todos tenían por lo menos un diagnóstico psiquiátrico y hubo un predominio no significativo de los cuadros depresivos sobre los impulsos. Conclusiones. Se pueden integrar 3 grupos de menores que intentan el suicidio: los deprimidos, los impulsivos y los que presentan cuadros mixtos. Su diferenciación clínica tiene relevancia para propósitos de tratamiento pediátrico y psiquiátrico